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亚博买球信誉儿保科主任张燕建议:无临床表现不推荐常规检测微量元素

时间:2021-11-04 08:50:37 来源: 作者:

  前不久,国家卫健委(wei)印发通(tong)知,要(yao)求加强儿(er)童微(wei)(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)检(jian)测(ce)监督(du)执法亚(ya)博APP靠谱有保(bao)障,不得将微(wei)(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)检(jian)测(ce)作(zuo)为(wei)体检(jian)等普(pu)查(cha)项目。通(tong)知要(yao)求,各(ge)级各(ge)类(lei)医疗卫生机构要(yao)严格规(gui)范儿(er)童微(wei)(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)检(jian)测(ce)亚(ya)博APP靠谱有保(bao)障,非诊断治疗需要(yao),不得针对儿(er)童开展微(wei)(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)检(jian)测(ce),不得将微(wei)(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)检(jian)测(ce)作(zuo)为(wei)体检(jian)等普(pu)查(cha)项目。

  这一(yi)通知引发(fa)了不少家长(zhang)的关注和疑问。微(wei)量元素(su)需(xu)要额外补充吗?国家为何(he)出台以上规(gui)定?让我们走进(jin)亚博买球(qiu)信(xin)誉儿保科主任张燕,听一(yi)下她的观点(dian)和建(jian)议。

国家为何要规范微量元素监测?

  “当某一(yi)元(yuan)素(su)(su)在(zai)人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)内(nei)(nei)的(de)含(han)量(liang)(liang)不(bu)到(dao)人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)重量(liang)(liang)的(de) 0.01%时,该元(yuan)素(su)(su)被称为是(shi)(shi)微(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)。”张燕提到(dao),微(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)在(zai)人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)内(nei)(nei)的(de)含(han)量(liang)(liang)甚微(wei),但(dan)其参(can)与各(ge)种生(sheng)物代谢过程,是(shi)(shi)人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)必不(bu)可(ke)少(shao)的(de)营养素(su)(su)。比如微(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)铁(tie),它是(shi)(shi)人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)内(nei)(nei)含(han)量(liang)(liang)最高的(de)微(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su),铁(tie)缺(que)乏可(ke)以造成缺(que)铁(tie)性贫(pin)血,从而对人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)健康产生(sheng)一(yi)系列不(bu)良影响。铁(tie)还参(can)与细胞呼吸、多巴胺(an)合(he)成、神经髓鞘形成等(deng),对人(ren)(ren)(ren)体(ti)(ti)免疫功能等(deng)也有重要作用。

  张燕介绍,经常有家(jia)长来医(yi)院要(yao)求(qiu)给孩(hai)子检(jian)测(ce)微(wei)量元素,说孩(hai)子在超市或(huo)药店检(jian)查缺锌、铅超标(biao)等,还有的是因孩(hai)子偏食、消瘦来要(yao)求(qiu)检(jian)测(ce),这种情(qing)况下一般医(yi)生会结合病史及体格检(jian)查规(gui)范开展微(wei)量元素检(jian)测(ce)。

  “医生通(tong)过(guo)询问病史、体格发育评估、家长对(dui)孩(hai)(hai)子的(de)(de)临(lin)床症(zheng)状(zhuang)描述及对(dui)孩(hai)(hai)子的(de)(de)行为(wei)观察,可(ke)以推测(ce)(ce)孩(hai)(hai)子有无(wu)微量(liang)(liang)元(yuan)(yuan)素缺乏的(de)(de)风(feng)险,然后,通(tong)过(guo)微量(liang)(liang)元(yuan)(yuan)素检测(ce)(ce)证实(shi)风(feng)险的(de)(de)存在,给(ji)予(yu)(yu)足量(liang)(liang)补充后,如(ru)果临(lin)床症(zheng)状(zhuang)得(de)以改善(shan),才能最终证明这次(ci)检查、治疗有效(xiao)。”张(zhang)(zhang)燕表示,如(ru)果仅凭一次(ci)微量(liang)(liang)元(yuan)(yuan)素检测(ce)(ce)单,不结合病史、临(lin)床表现就给(ji)予(yu)(yu)补充是不规范的(de)(de)。“我认为(wei)这是国家出(chu)(chu)台(tai)政策的(de)(de)原因所在。”张(zhang)(zhang)燕还提到,早在2013年(nian)印发的(de)(de)《关(guan)于(yu)规范儿(er)童(tong)微量(liang)(liang)元(yuan)(yuan)素临(lin)床检测(ce)(ce)的(de)(de)通(tong)知》中(zhong)就明确指出(chu)(chu),“不宜将微量(liang)(liang)元(yuan)(yuan)素检测(ce)(ce)作为(wei)体检等普查项目,尤其是对(dui)6个月以下婴儿(er)”。

哪些情况下需要补微量元素?

  “只(zhi)要(yao)给宝宝合(he)(he)理(li)(li)添加(jia)辅食(shi)(shi),一般就(jiu)(jiu)不会(hui)缺乏(fa)微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su),即(ji)使(shi)是(shi)大(da)龄儿童,正(zheng)常的饮食(shi)(shi)也(ye)可(ke)满足微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)摄入。如(ru)果(guo)发育(yu)指标都(dou)挺好(hao),就(jiu)(jiu)没必要(yao)检(jian)查微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)。如(ru)果(guo)孩子出现了偏食(shi)(shi)、挑(tiao)食(shi)(shi)、厌食(shi)(shi)、生长发育(yu)迟(chi)缓、异食(shi)(shi)癖(pi)、注意力不集中(zhong)、多动、抽动、贫(pin)血(xue)等临床症状,可(ke)以通过(guo)微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)检(jian)测及相(xiang)关血(xue)液检(jian)查,适量(liang)补充微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)。”张燕表示,现在1岁以内孩子的贫(pin)血(xue)问题也(ye)不少见,源(yuan)于婴儿的辅食(shi)(shi)添加(jia)不合(he)(he)理(li)(li)、不重视(shi)高(gao)危儿童的早期预防性补铁,造成铁缺乏(fa),这种情况就(jiu)(jiu)需要(yao)补充铁元(yuan)(yuan)素(su)。1岁以后的儿童如(ru)果(guo)饮食(shi)(shi)行为不规范、挑(tiao)食(shi)(shi)、偏食(shi)(shi),长此(ci)以往会(hui)造成营(ying)养(yang)不良(liang),同样存在微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)缺乏(fa)风险,这些孩子在纠(jiu)正(zheng)不良(liang)饮食(shi)(shi)习惯的同时,也(ye)需要(yao)补充适合(he)(he)的微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)。

  “坐诊时,有(you)的(de)(de)(de)家长说,超(chao)市的(de)(de)(de)销售人员扎了一下孩子的(de)(de)(de)手,就说孩子缺钙,需(xu)要补钙;还有(you)的(de)(de)(de)家长说,有(you)的(de)(de)(de)查(cha)了查(cha)孩子的(de)(de)(de)头发(fa)(fa),就说孩子缺钙。”谈到(dao)微(wei)量元素(su)的(de)(de)(de)检测手段,张(zhang)燕说,她认为目前相(xiang)对(dui)准确的(de)(de)(de)方(fang)法还是抽血。有(you)的(de)(de)(de)超(chao)市为吸引顾客,提供免费(fei)的(de)(de)(de)微(wei)量元素(su)检测,用的(de)(de)(de)是“夹手指”检测和头发(fa)(fa)检测,这些方(fang)法都不可(ke)靠。

  张(zhang)燕(yan)表(biao)示(shi),微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)在(zai)人体内含量(liang)(liang)低(di),其(qi)临床症(zheng)状往往隐匿、复(fu)杂、缺(que)乏特异性。血液、尿液等人体标本中的微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)含量(liang)(liang)更低(di),同时,微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)在(zai)轻微(wei)(wei)缺(que)乏或(huo)缺(que)乏早期(qi)往往仍(reng)保(bao)持(chi)着正常(chang)水(shui)平,因(yin)此,抽血测(ce)量(liang)(liang)也难(nan)以准确地反映人体微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)状况。其(qi)次,微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)是否缺(que)乏,目(mu)前,国内外尚缺(que)少(shao)统一的判(pan)定标准,检(jian)测(ce)结果又受到多种因(yin)素(su)(su)的影响,临床识别和诊断微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)缺(que)乏相当困难(nan)。因(yin)此,必(bi)须结合(he)病史、临床表(biao)现(xian)及其(qi)他相关检(jian)查(cha)去诊断及治疗,无临床表(biao)现(xian)不推荐常(chang)规检(jian)测(ce)微(wei)(wei)量(liang)(liang)元(yuan)素(su)(su)。